El nervio TORÁCICO LARGO es un nervio motor que inerva al músculo SERRATO cuya función es tirar hacia adelante de la escápula.
La lesión del nervio TORÁCICO LARGO conllevará en mayor o en menor medida la pérdida de las funciones propias de este nervio, lo que se traduce en la falta de movimiento en el músculo SERRATO que producirá una ESCÁPULA ALADA.
Una de las causas más frecuentes de lesión del nervio TORACICO LARGO son los traumatismos repetidos generalmente relacionados con el entorno laboral o determinadas prácticas deportivas. En estos casos, la descompresión del nervio suele ser suficiente mediante la realización de una NEUROLISIS.
En ocasiones puede ser complejo determinar en qué medida el nervio se encuentra dañado; en estos casos, salvo que exista evidencia clara de lesión (corte, tumores, lesión yatrógena documentada…), el cirujano esperará un tiempo hasta comprobar que no se restablece la conducción nerviosa de forma espontánea antes de establecer la indicación quirúrgica. En la CIRUGIA del NERVIO TORACICO LARGO en ocasiones puede bastar con realizar la limpieza del tejido cicatricial que ha provocado la lesión y que comprime al nervio mediante una NEUROLISIS. Otras veces es necesario recurrir a INJERTOS NERVIOSOS (generalmente del nervio sural) para restablecer la continuidad del nervio una vez resecada la zona lesionada. Si el defecto del nervio es demasiado grande, podemos recurrir a otros nervios cercanos para, selectivamente, reinervar músculos paralizados; es lo que se conoce como NEUROTIZACIÓN.
Si la lesión del nervio no se trata e incluso en algunos casos en los que ha sido tratada correctamente, pueden aparecer secuelas. La rigidez de las articulaciones paralizadas puede prevenirse y tratarse mediante FISIOTERAPIA específica. Si con fisioterapia no fuera suficiente, se puede recurrir a la liberación de la articulación mediante una ARTROLISIS. Otra secuela es la ausencia de función del nervio en aquellos casos no tratados aunque también se puede producir en los casos en los que se ha realizado una cirugía de la lesión nerviosa correctamente. En estos casos la CIRUGIA del NERVIO TORÁCICO LARGO consistirá en la realización de TRANSFERENCIAS TENDINOSAS para suplir la función del músculo serrato paralizado como la transferencia de parte del músculo pectoral mayor al vértice escapular para el tratamiento de la ESCÁPULA ALADA.
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- CIRUGIA del NERVIO TORACICO LARGO: Imagen clínica de escápula alada por lesión del n. torácico largo.
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- CIRUGIA del NERVIO TORACICO LARGO: Transferencia de la inserción del tendón del pectoral mayor (punteado verde) con pastilla ósea (punteado azul) al borde lateral del vértice escapular (punteado amarillo) para tratar escápula alada por lesión del nervio torácico largo.
